IgA肾病治疗方法评估
2014-01-28 20:41:04| 分类：
肾炎专区
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IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，由于其临床、病理表现复杂，不同年龄、不同地区的发病机理差异很大，所以，缺乏统一而有效的治疗方法。 大于半数的IgA肾病是一种良性过程，不需要治疗，预后良好。但也有约30%的病人在20年左右出现肾功能衰竭，因此，目前至少50%IgA肾病患者的治疗是多余的，选择有肾功能衰竭高危因素的个体进行治疗是必要的。
降压药：如血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利、苯唑普利，血管紧张素受体阻滞剂氯沙坦、缬沙坦，对于合并高血压和中等量以上蛋白尿的病人是有益的，但很多情况不适合于这种治疗，如在单纯血尿或低血压的患者。
肾上腺皮质激素：如泼尼松、地塞米松在大多数肾病综合征和表现为大量蛋白尿的IgA肾病是有效的，但是，千篇一律地应用激素治疗，必然带来大量治疗副作用，弊大于利。
免疫抑制剂：霉酚酸酯钠、来氟米特、环胞素等能够增加肾上腺皮质激素治疗效果，减少激素的用量和疗程。这些药物效果较好，但是，也带来了不少毒副作用，如抵抗力降低、白细胞减少、血糖增高等。
扁桃体切除：日本和中国的报道中，扁桃体切除可减轻蛋白尿和血尿程度，这种疗法在西方国家受到质疑，这种观点认为扁桃体切除不能够减少肾功能衰竭的发生。
油鱼：是目前较为肯定的治疗方法，除了减少心血管事件外，它能够调节脂质代谢、抑制细胞生长和增殖、降低血压、减轻蛋白尿、减少肾小球内的炎症，但需要长期大量服用后才能见到效果，同时病人需要支付巨额药费。
中药免疫抑制剂：雷公藤、昆明山海棠等价格较低，对血尿和蛋白尿均有一定的效果，毒副作用明显少于肾上腺皮质激素和其他免疫抑制剂，但其具体有效成分仍然有待于探讨。
中药辩证治疗：针对IgA肾病的不同症候，选择清热解毒、活血化淤、滋阴补肾、疏肝解郁等方法，起效较慢，但远期效果较好。
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